Все, что нужно знать о новых штаммах covid-19: опасны ли они, как распознать и как лечить

В сентябре 2024 года в мире доминируют два штамма COVID-19 — уже «устаревающий» FLiRT и «совсем молодой» XEC.

О том, как себя вести при встрече с коронавирусом, рассказал Александр Лаврищев, главный врач клиник " Семейная» на Сходненской и Речном вокзалеШтамм FLiRT является субвариантом штамма «Омикрон», который доминировал начиная с весны 2023 года, и по сути, уже тогда ознаменовал переход коронавируса в разряд менее опасных и смертельных штаммов: мы видели, что «Омикрон» отличается высокой заразительностью, большей направленностью на верхние дыхательные пути, а не пневмонии (воспаление легких, нижние дыхательные пути), способностью обходить вакцинальный и естественный иммунитет.

Штамм FLiRT впервые был обнаружен в ноябре 2023 года в Индии. Он обладает особой мутацией, изменившей строение S-белка коронавируса, которая делает его более заразным, но менее опасным. Вообще, это нормальная часть эволюции любого вируса, поскольку она направлена на поиск своеобразной гармонии: высокой заразности и меньшей способностью вызывать смерти, поскольку вирус «не заинтересован» в том, что бы остаться без резервуара. Что касается штамма XEC, то его вспышки регистрируются с июня 2024 года в Европе (Германия, Дания, Великобритания) и США, хотя эволюционно он относится к подвиду того же «Омикрона». По заразности он превосходит штамм «Дельта», ответственный за третью волну COVID-19, унесшую много жизней, но, как уже повторялось, выше от «Омикрона» он унаследовал меньшую опасность в плане тяжелых госпитализаций и смертей. Вакцины 2024 и 2023 года, по предварительным данным сохраняют свою способность защищать от серьезных осложнений коронавирусной инфекции.

Симптомы XEC — это, прежде всего, симптомы ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей: насморк, потеря обоняния, боль в горле, сухость в горле, осиплость голоса. Практические врачи отмечают частые воспаления придаточных пазух носа (синуситы) в качестве основных осложнений. Разумеется, к этому часто прибавляется повышенная температура тела (чаще всего ниже 38С), слабость, мышечные боли.

Верить ли тестам?

Сегодня в арсенале врачей два вида тестов на COVID-19 — это полимеразная цепная реакция (ПЦР), а так же экспресс-тесты (чаще всего они совмещены с тестом на грипп, «2 в 1»), работающие по принципу нанесения на полоску синтетических антител к белкам вируса, которые при связывании с ними, и промывании специальным раствором меняют свой цвет.

При помощи ПЦР анализатор ищет часть генетического кода вируса, которую его просят найти. Для анализа используются части генома, которые являются общими для всех коронавирусов, и будут таковыми еще очень и очень долго: все мы знаем, что эволюция — это очень долгий процесс, и пусть вирусы проходят ее быстрее, но все равно даже в таком случае это медленный процесс.

Поэтому предполагать, что ПЦР станет менее эффективным — это все равно, что предполагать, что ваша домашняя собака или кошка через год или восемь эволюционирует в жирафа. Что касается экспресс-тестов, то они работают на те белки вируса, которые не эволюционируют в ближайшем обозримом будущем по тем же причинам, поэтому опасаться их неактуальности не нужно.

Другой вопрос в том, что в медицине нет ничего абсолютного и всегда есть небольшая вероятность ложноположительных результатов анализа или ложно-отрицательных.

Какой из штаммов опаснее

Опасность у обоих штаммов в плане тяжелых госпитализаций и смертей невысокая, но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек — вирус по-прежнему более опасен для пожилых людей, маленьких детей (их имунная система несовершенна), а также лиц с хроническими серьезными заболеваниями, у которых врачи «подавляют» иммунитет — это пациенты с системными заболеваниями, лица, получающие химио- и лучевую терапию, пациенты с некомпенсированным диабетом и так далее.

Как отличить ковид от ОРВИ

Здесь все очень сложно. Когда мы говорим о типичной клинической картине — мы берем нечто среднее, что представляют эпидемиологии, ученые и практические врачи на местах. Но это «среднее» не обязано быть таковым у конкретного Ивана Ивановича Пупкина, поскольку он имеет на себе свой индивидуальный груз из хронических заболеваний, генетики, вредных привычек, принимаемых лекарств/биодобавок и так далее. Но, повторимся, скорее всего сегодня мы увидим симптомы заболеваний верхних дыхательных путей, о которых было сказано выше, плюс симптомы интоксикации (слабость, болит в мышцах) и умеренную лихорадку.

В чем разница лечения ковида и ОРВИ

Многие пациенты по-прежнему ассоциируют тестирование на ковид с изоляцией, штрафами и так далее. Но главное отличие в том, что сегодня у нас есть препараты направленного действия, которые эффективны только от коронавируса — и они продаются в аптеке.

Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше будет назначено специфическое лечение (еще раз: оно не эффективно при других вирусах) и практика показывает, что человек уже значительно себя лучше чувствует уже через 24 часа, а через 48-72 часа подавляющая часть людей чувствует себя практически здоровыми.

Разумеется, в медицине нет лекарств полезным всем, поэтому назначать такое лечение должен только врач, опираясь на показания и противопоказания в каждом конкретном случае.

6. Когда бить тревогу

«Красные флаги» коронавирусной инфекции, как и в первые волны, сегодня не изменились. Это признаки ОРВИ тяжелого течения:

• Повышение температуры тела свыше 38,5С, особенно если она плохо «сбивается»;

• Частый пульс (выше 110/минуту);

• Бледность кожных покровов или их сильная краснота;

• Выраженная слабость, неспособность передвигаться даже по комнате или покидать постель;

• Спутанность сознания или бред/галлюцинации (что больше актуально для маленьких детей);

• Судороги, напоминающие эпилептические (так же больше бывает у детей);

• Трудности с дыханием, одышка, мучительный кашель;

• Снижение SpO2 (сатурации крови, определяемой с помощью пульс-оксиметра) ниже 95% и совсем подозрительно — ниже 91%.

Чем больше этих симптомов есть у пациента — тем выше шанс тяжелого течения инфекции, и тем скорее нужно вызвать «скорую помощь»!

Как минимизировать последствия ковида

Нужно начать с «правил хорошего тона» при ОРВИ — остаться дома и взять больничный, если человек работает. Если это совсем невозможно — необходимо носить защитную маску и чаще мыть руки, обрабатывая их антисептиком.

Второе — нужно сделать свой вклад в коллективный иммунитет, пройдя ежегодную вакцинацию не только от коронавируса, но и от гриппа (смешанное течение инфекций тоже возможно).

Последнее — нужно как можно быстрее пройти тестирование, и обратиться к врачу для назначения противоковидных препаратов, что бы быстрее выздороветь и стать незаразным. Ну, и соблюдать все рекомендации врача, если он назначил какое-то другое, в данном случае, симптоматическое лечение.